La infancia. tóxicos y venenos.

TOXICOS Y VENENOS Y SUS PELIGROS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

Prevenir la intoxicación y la muerte por envenenamiento de nuestros hijos es una una tarea ardua pero no difícil siempre y cuando tengamos siempre presente la curiosidad natural de los niños, el deseo de descubrir emociones nuevas de nuestros adolescentes. Este artículo va encaminado a aportar un poco de luz sobre los diferentes peligros que asechan la vida y la salud de nuestros hijos tanto en la infancia cuando empiezan a andar y llevarse cosas a la boca así como en la adolescencia inspirados en tener experiencias nuevas por lo que los padres deben tener una vigilancia estrecha.

 Existen entre las personas afectadas por los tóxicos tres grupos de importancia:

-Preescolares por debajo de 5 años de edad en el que la intoxicaciones según informes clínicos de las urgencias hospitalarias en pediatría constituyen el grupo mas numeroso.y que responden a las siguientes características:

  -No voluntarias.

  -Habitualmente en el hohar

  -De consulta casi inmediata.

  -Los niños suelen estar asintomáticos.

  -El tóxico es conocido.

  - El pronóstico  en general es favorable.

-Adolecentes  cuyas intoxicaciones de  se caracterizan por:

   -Ser intencionales, (normalmente por motivos recreativos sin intención suicida).

   - Muchas veces fuera del hogar en entorno de amigos.

   - Consultar con tiempo de evolución mas prologado.

   -Generar síntomas con mucha frecuencia

   -El tóxico no siempre es conocido.

   -El manejo del tóxico es mas complejo.

Las intoxicaciones con fines suicidas de muy escaso volumen pero de gran importancia y las intoxicaciones con fines homicidas o aquellas que suceden en el contexto de un maltrato.

La primera vía de intoxicación involuntaria es la digestiva:

  -Fármacos: constituyen el primer grupo de riesgo tóxico

                   -Anti térmicos: son los fármacos  que  con mas frecuencia se hayan implicados en las intoxicaciones involuntarias como son la ingesta accidental de paracetamol, aspirina o ibuprofeno que causan toxicidad hepática.

 -Psicofármacos: Segundo  grupo tóxico compuesto principalmente por bezodiazepinas consumidas tanto de forma involuntaria con fines autolíticos por parte de adolescentes.

 -Aticatarrales y antitusivos: Tercer grupo tóxico: son normalmente fármacos no conocidos por los padres como tales pero que constituyen la segunda causa mas frecuente de intoxicación medicamentosa en menores de 4 años de edad, requiriendo  tratamiento de urgencias y capitalización al menos durante algunas horas.

Intoxicaciones polimedicamentosas: Son intoxicaciones de difícil manejo que en múltiples ocasiones requieren de ingreso hospitalario.

La segunda causa de intoxicación involuntaria son los productos del hogar:

En la mayoría de casos se trata de niños menores de 3 años, estos son:

 -Lejías caseras, los cosméticos, los detergentes y los hidrocarburos.

Aunque por lo general son intoxicaciones menores, los productos del hogar pueden causar secuelas importantes sobre todo los cáusticos de utilización industrial.

Intoxicación por etanol, generalmente asociado al consumo de cannabis por adolescentes, siendo el manejo de estos tóxicos especialmente complejos.

Monóxido de carbono: En las mismas suele haber mas de un miembro de la familia afectado.

Intoxicación por drogas ilegales. Como consecuencia del consumo de cannabis, comprimidos de diseño muchas veces  sin identificación, metadona, cocaína. heroína. Son intoxicaciones de manejo complicado ya que suelen ser pacientes que también ingieren alcohol y psicofármacos.

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La segunda vía de intoxicación es la tópica.

Aunque la principal vía de intoxicación es la digestiva, existen múltiples vías por medio de las cuales puede producirse la toxicidad sistemática. Según la AAPCC, Asociación Americana de Centro de Control de Venenos, en el año 2009, el 83% de las intoxicaciones fueron de forma oral, el 7,25% cutánea, el 5,35% por inhalación o nasal y el 4,5% por contacto ocular y un 5% por otras vías como mordedura-picaduras, parenteral, aspiración, otica, rectal y vaginal mas información aqui.

Sustancias de  con potencial toxicidad por vía tópica u cutánea:

   -Insecticidas: Lindane, DEET, Permetrina.

   -Queratóliticos :  AAS (Acido Acetilsalicídico) ácido láctico, Acido Glicólico, Propilenglicol, Etilenglicol.

   -Antisépticos tópicos: Alcohol, Yodos.

   -Antimicrobianos tópicos: Ácido Bórico, Sulfadiazina Argéntica.

   -Anéstesicos tópicos: EMLA (lidocaína 2.5% y Prilocaína 2,5%), Benzocaína.

   -Antihistamíncos tópicos: Difenhidramina.

   - Parches transdérmicos: Opiaceos, Nicotina, Nitroglicerina, Clonidina, Metilfenidato.

   

Precaución con Remedios Tradicionales en niños: Alcanfor, Aceite de Eucalipto, Aceite de Gaulteria (Salicilato de metilo) y remedios con derivados nicotínicos.

  

Toxicidad por exposición nasal.

Son fármacos de venta libre extensamente distribuídos que la mayoría de la pobalción considera seguros pero que en dosis excesivas pueden causar toxicidad.

Recomendación  de seguridad importante en el hogar: Ante cualquier situación en la 

que se sospecha la exposición de un niño a un tóxico de cualquier tipo, las primeras 2 horas son cruciales para llevarlo a un centro de urgencias médicas.

Fuente: Epidemiología de las intoxicaciones en Pediatría. ( S. Mintegui Raso, B.Askunaga Santibañes, 

I.Bizcarra Arzumendi, L.del Arco León)

Asociación Americana de Centros de Control de Venenos.